تصوير جون وود / غيتي
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية ، المعروف أيضًا باسم "مرض فرط نشاط الغدة الدرقية" ، عندما تتضخم الغدة الدرقية وتبدأ في إنتاج كميات زائدة من هرمون الغدة الدرقية (التسمم الدرقي). في القطط ، يحدث التسمم الدرقي عادة بسبب ورم حميد في إحدى الغدد الدرقية أو كليهما. على الرغم من أن أورام الغدة الدرقية قد تكون سرطانية ، إلا أن فرص الإصابة بها أقل من 5 في المائة لدى القطط. غالبية القطط التي تم تشخيصها بفرط نشاط الغدة الدرقية هي 10 سنوات أو أكبر.
علامات فرط نشاط الغدة الدرقية في القطط
الأشياء التي يجب البحث عنها تشمل:
- زيادة الشهيةفقدان الوزن غير المبرر وفقدان كتلة العضلاتالتهيج أو العصبيةمعطف شديد المظهرالإسهال والعطش الشديد (polydipsia) والتبول (polyuria)
لن تظهر جميع العلامات التالية في كل قط مصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية ، ولكن وجود واحد أو أكثر من المؤشرات التي تشير إلى قيام قطك البيطري برؤية قطتك
فريدريك فون جيلسا / عيون / غيتي
التشخيص
- الامتحان البدني: سيقوم الطبيب البيطري بتحسس منطقة عنق قطتك ، للتحقق من تضخم الغدة (الغدد). يتم تقييم معدل ضربات القلب والإيقاع أيضًا لأن بعض القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية تصاب بمشاكل قلبية ثانوية. سوف يسأل طبيبك البيطري أيضًا عن شهية قطك ويلاحظ ما إذا كان هناك نقص في الوزن ومدى سرعة حدوثه. Labwork: يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق قياس مستويات هرمون الغدة الدرقية المرتفعة في الدم ، وتحديداً ثريوكسين أو T4. ومع ذلك ، قد يكون للقطط الأكبر سناً قيم T4 ضمن المعدل الطبيعي ، ولكن لا يزال لديها فرط نشاط الغدة الدرقية. في هذه الحالات ، يتم إجراء فحص دم أكثر شمولاً. فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يحاكي علامات أمراض أخرى ، مثل مرض الكلى المزمن (CKD) أو أمراض الكبد. يمكن أن يظهر تعداد الدم الكامل ولوحة كيمياء الدم وتحليل البول تشوهات متعلقة بعمليات المرض هذه وتشكل جزءًا من متابعة التشخيص. اختبارات أخرى: نظرًا لأن مرض فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يكون عرضة لظروف أخرى ، مثل اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) أو ارتفاع ضغط الدم ، والتشخيصات الإضافية مثل الأشعة السينية للصدر ، مخطط صدى القلب ، رسم القلب EKG ، وضغط الدم يوصى بها. توصيات (انظر أدناه)
علاج فرط نشاط الغدة الدرقية
هناك ثلاثة خيارات رئيسية لعلاج القطط الدرقية: العلاج الطبي أو الجراحة أو علاج اليود المشع. تقدم كل منها إمكانية قوية لإعادة مستويات هرمون الغدة الدرقية إلى القيم الطبيعية والتنبؤ للقطط مع فرط نشاط الغدة الدرقية غير معقدة. تحمل كل خطة علاجية إيجابيات وسلبيات ولحسن الحظ لا يحتاج مقدم الرعاية عادة إلى اتخاذ قرار فوري.
الأدوية المضادة للغدة الدرقية
أكثر الأدوية الموصوفة شيوعًا هي الميثيمازول الفموي ، الذي يتحكم في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية من الغدة (الغدد) المصابة.
معظم القطط تتسامح مع الميثمازول بشكل جيد ، ولكن يجب أن تعطى مرة واحدة أو مرتين يوميًا مدى الحياة وتتطلب اختبارات دم روتينية لمراقبة مستويات هرمون الغدة الدرقية. قد تحتاج إلى تعديل الجرعة مع مرور الوقت. في البداية ، يعد هذا هو الخيار الأقل تكلفة للعلاج ، ولكن التكلفة ترتفع مع مرور الوقت. إذا لم تكن الأدوية عن طريق الفم خيارًا ، فيمكن إعطاء هذا الدواء كهلام ممتص عن طريق الجلد ، عادةً على طول أذن قطتك.
مزايا
- غير الغازية نسبيا غير مكلفة ، في البداية. يمكن أن يكون مكلفًا على المدى الطويل. خيار العلاج الوحيد للقطط التي تعاني من أمراض الكلى أو اعتلال عضلة القلب الضخامي
سلبيات
- تحدث الآثار الجانبية في بعض القطط ، بما في ذلك القيء وفقدان الشهية والحمى وفقر الدم والخمول. من الآثار الجانبية النادرة حساسية من الدواء ، حيث تظهر كطفح جلدي ، وغالبًا ما تكون على الأذنين والوجه. الآثار الجانبية الأكثر خطورة من الاستخدام طويل الأجل تشمل تلف الكبد وقمع نخاع العظام ، على الرغم من أنها نادرة. هناك حاجة إلى مراقبة بيطرية مستمرة. الدواء لا يؤثر على الورم ، والذي قد يستمر في النمو. لا يمكن لبعض القطط (و / أو المالكين) التعامل مع حبوب منع الحمل مرتين يوميًا ، ويمكن أن يؤدي الإجهاد المصاحب إلى تفاقم المشاكل الجسدية الأخرى.
الجراحة
تعتبر الجراحة (استئصال الغدة الدرقية) علاجًا فعالًا ، ولكن ليس كل الأطباء البيطريين لديهم خبرة في هذا الخيار وقد تحتاج إلى رؤية قطتك بواسطة جراح معتمد من المجلس. يشار إلى إجراء مسح النويدات المشعة قبل الجراحة لتحديد مدى أنسجة الغدة الدرقية المريضة وتحديد أي أنسجة الغدة الدرقية الدخيلة التي تنمو في مكان آخر من الرقبة (أو الصدر) من القط ، والتي قد تتعارض مع الجراحة إذا لم يكن من الممكن إزالتها بالكامل.
نظرًا لوجود HCM أحيانًا في القطط المصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، يلزم إجراء تمرين كامل للقلب قبل الجراحة لتجنب المضاعفات المرتبطة بالتخدير والشفاء. أيضا ، يجب أن تعامل القطط بالأدوية المضادة للغدة الدرقية لمدة لا تقل عن 15 يومًا قبل الجراحة حتى يمكن تقييم وظائف الكلى بدقة إلى جانب مستوى هرمون الغدة الدرقية الطبيعي. فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يخفي أمراض الكلى الكامنة لأن ارتفاع هرمون الغدة الدرقية يزيد من تدفق الدم إلى الكليتين. القطط فرط الدرقية غير المعالجة مع أمراض الكلى يمكن أن يكون لها قيم طبيعية في عمل الدم. عندما يتم علاجهم بالميثمازول ، فإن مستويات هرمون الغدة الدرقية لديهم ستنخفض إلى وضعها الطبيعي ويتم تقليل تدفق الدم إلى الكليتين. سوف تظهر القطط المصابة بأمراض الكلى ارتفاعات في قيم الكلى بمجرد عودة مستوى هرمون الغدة الدرقية لديهم. القط مع HCM أو مرض الكلى ليس مرشح للجراحة.
مزايا
- يلغي الحاجة إلى أدوية طويلة الأجل. النكهة حيث لا يتوفر العلاج باليود المشع.
سلبيات
- قد تتسبب الجراحة في إتلاف الغدد الدرقية المجاورة وتؤثر على أيض الكالسيوم. إذا تأثرت كلتا الغددين في وقت واحد ، فقد يحتاج القط إلى عمليتين منفصلتين. وبالمثل ، إذا تأثرت إحدى الغدد في البداية وتمت إزالتها وتأثرت الغدة الأخرى في المستقبل ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية ثانية.هناك مخاطر طبيعية للتخدير.تكرار / إعادة نمو أنسجة الغدة الدرقية أمر ممكن.تطوير قصور قصور الغدة الدرقية مع مكملات هرمون الغدة الدرقية.) إنها أغلى من العلاج الطبي.
العلاج باليود المشع
أصبح هذا بسرعة العلاج المفضل في المناطق التي يتوفر فيها ، وحيث يمكن لمقدمي الرعاية تحمل تكاليفها. يتم إعطاء حقنة واحدة من اليود المشع (I-131) تحت الجلد. مادة "يجد" ويدمر جميع الأنسجة المريضة ، بما في ذلك أي خلايا الغدة الدرقية خارج الرحم (خارج المنطقة الطبيعية) دون الإضرار بأي نسيج طبيعي. يجب أن يبقى القط في المستشفى البيطري لمدة خمسة أيام إلى أسبوعين (حسب قوانين الولاية) حتى يتم اعتبار مستوياته المشعة مقبولة. قد يتمكن مقدمو الرعاية من الزيارة خلال ذلك الوقت ، لكنهم لن يتمكنوا من مشاهدة كيتيهم إلا من خلال نافذة مرصودة خاصة.
يعطى القط أيضا الأدوية المضادة للغدة الدرقية لمدة 15 يوما على الأقل قبل العلاج باستخدام I-131. كما هو الحال مع الخيار الجراحي ، فإن القط الذي يعاني من اعتلال عضلة القلب الضخامي وأمراض الكلى والسكري أو أي حالة خطيرة أخرى ليس مرشحًا لعلاج اليود المشع.
مزايا
- يوفر علاجًا دائمًا في 95 في المائة من الحالات. ويقلل من الضغط على القط. لا توجد أي آثار جانبية خطيرة والإجراء آمن للغاية.
سلبيات
- إنه مكلف لأنه يكلف نفس العملية الجراحية. يجب أن يكون القط بصحة جيدة قبل العلاج. التطور اللاحق لقصور الغدة الدرقية هو احتمال (يمكن علاجه باستخدام مكملات الغدة الدرقية.)
تحذير
تعتبر براز القط والبول إشعاعيًا بعد علاج اليود المشع. تملي قوانين الولايات والقوانين الفيدرالية المختلفة التخلص من فضلات القطط خلال تلك الفترة ، لذلك يجب على المالكين أن يسألوا الأطباء البيطريين عن رعاية المتابعة.
إذا كنت تشك في أن حيوانك الأليف مريض ، فاتصل بطبيبك على الفور. للأسئلة المتعلقة بالصحة ، استشر طبيبك البيطري دائمًا ، حيث قاموا بفحص حيوانك الأليف ومعرفة تاريخ صحة حيوانك الأليف ، ويمكنه تقديم أفضل التوصيات لمحبوبتك.
